谷云飞医生的科普号

您是否有过这样的经历，心跳经常很快或很慢，或时常感觉心里咯噔一下，或者自己摸脉搏存在漏跳、停跳或乱跳？ 您是否有过与心脏有关的头晕、黑蒙、乏力甚至晕倒的症状？ 您是否被诊断有早搏、房颤、房速、室速、室上速、传导阻滞、病窦等疾病？ 您是否被体检中的心电图异常报告所困扰？ 那么，请来洛阳市首家心律失常专科门诊咨询就诊吧！专注心脏“电路”紊乱，助力恢复健康心跳！ 地址：洛阳市中心医院心律失常门诊位于门诊楼三楼 西头 坐诊安排： 周一全天 谷云飞 副主任医师 周五全天 薛国华 副主任医师

1、什么是早搏？正常人的心脏是一个很精密的器官，这个器官有一个管理心跳的司令部-窦房结。这个司令部负责规律的发出电信号刺激心脏，让后沿着特定的电路传到心脏各个部分，也即是整个心脏的电路活动都是接受这个唯一的司令部指挥，只有这样，我们的心脏才能保证电路不乱，心跳不乱。某些情况下，在这个管理心跳的司令部之外，有了其他更兴奋的区域，这个区域也能发出电信号，我们姑且称它为叛乱分子，这些叛乱分子有时候比正常司令部跳的更快，在司令部的指令没有到达之前，它先发号施令，刺激了心脏，带动心脏跟它一起跳动了，这个时候提前出现的心脏跳动就叫做早搏。所以，它是在你规律的心脏电路活动中出现的紊乱情况，会导致我们出现心慌、胸闷、停跳的感觉。2、早搏可分为两大类一般我们可以笼统的将早搏分为两类：一大类是功能性早搏，而另一类是器质性早搏。器质性早搏继发于各种器质性疾病，如冠心病、高血压心脏病、心衰、心肌病、甲亢等，这种早搏相对药严重一些，尤其对于心肌病、心衰、心梗后出现的一些早搏，如果数量较多，有可能会造成更为严重的心律失常发生，需要引起高度重视。而对于功能性早搏，没有合并器质性疾病，多在情绪激动、精神紧张、更年期、烟酒咖啡茶叶等刺激下发生，这种功能性早搏一般没有太大风险，数量不多者可以不用特殊处理，调节神经、避免刺激因素就可以。3、如何简单区分功能性和器质性早搏功能性早搏多发于年轻患者，尤其女性，不合并高血压、糖尿病等危险因素，同时早搏多为固定形态，也就是在心脏某一个固定区域出现“叛乱分子”，在24小时心电图中可以看到基本所有早搏均为一个形态。器质性早搏可以出现多种形态的早搏。功能性早搏多在静息时多发，活动后可以减少，而器质性早搏可能活动时增多。功能性早搏患者心脏彩超没有异常改变，器质性的患者存在心电图缺血、心脏彩超异常改变等。功能性早搏起源的多见部位为心脏流出道，流出道部位早搏有形态上的特点，有经验的医生可以通过动态心电图上早搏的形态初步判断是否功能性或器质性早搏。小结早搏较为常见，80%的正常人通过动态心电图可以记录到早搏。所以有了早搏不用过于担心，首先判断功能性还是器质性早搏，结合早搏的全天数量以及患者合并疾病情况，决定如何处理。功能性早搏数量不多可以不用药物治疗，数量较多的合并明显症状的适当药物调整，当然，对于数量巨大的功能性早搏是可以通过心脏介入技术来寻找“叛乱分子”并将其彻底消灭。

现在冠心病的发病率越来越高，心内科病房里接受心脏造影的人也越来越多，很多病人在手术前都在担心这个问题：做心脏造影究竟疼不疼？ 心脏造影的针眼 目前做心脏造影多数都是穿刺我们手臂的桡动脉，也就是咱们摸脉搏的地方。这里的动脉与心脏的动脉相连，通过穿刺这跟动脉后，可以沿着穿刺针送入一根很细很细的导丝进入血管，然后再沿着导丝就能把一根很细的鞘管送进动脉。这个过程只需要再穿刺部位打一点局部麻醉就可以，也就是打麻药的时候会疼个几秒钟，打完局麻就不会疼了。 在上面的步骤完成后，我们就有一个鞘管留在手臂上了，这个时候就可以沿着鞘管把造影导管沿着动脉往上送，一直送到心脏冠状动脉开口的地方，注射造影剂就可以让心脏血管显示出来，哪里有狭窄，狭窄有多重？都一清二楚了！这个过程由于血管里没有神经，一般人是没有明显感觉的，当然也不会疼。 在造影结束后，我们要拔出鞘管，由于是动脉穿刺，它的压力很高，在拔出鞘管后需要用绷带或者压迫器来帮助动脉穿刺点压迫止血。由于压迫时静脉也会收到影响，手臂会出现肿胀，部分病人会有疼痛。但是一般每两个小时会放送绷带，放送三次，也就是术后六小时基本上穿刺口已经闭合，就不再需要很大压力去压迫，伤口的地方就完全放松了。 所以，整个造影过程不会太疼，也就是打麻药时和术后压迫止血有点疼，其他基本没有太明显的感觉。对于需要造影的朋友，可以放心去做了